Obamacare n’a toujours pas été abrogé. Et les chances que cela se produise avant la fin de l'année semblent peu probables.
Cependant, la semaine dernière, le président Donald Trump a donné un coup de main au projet de loi étouffant sur les soins de santé en signant un décret visant spécifiquement à fournir un répit aux petites entreprises - et des options d’assurance maladie plus abordables.
Ordonnance sur l'assurance maladie
Lors d'une cérémonie au bureau ovale, Trump a signé un décret qui fait plusieurs choses pour avoir un impact direct sur les petites entreprises.
$config[code] not foundL’ordonnance enjoint aux secrétaires des départements de la Santé et des Services sociaux, du Travail et du Trésor de rétablir les associations de soins de santé ou les plans de santé des associations (AHP).
Plans de santé d'association (AHP)
Les groupes qui achèteraient généralement un AHP sont des organisations commerciales ou d’autres groupes d’entreprises, bien que le décret de Trump permette la création de nouveaux groupes pour souscrire une assurance.
"Notre objectif est de permettre à davantage de petites entreprises de former des associations afin de souscrire une assurance maladie abordable et compétitive", a déclaré Trump. «Cela donnerait aux employeurs de nouvelles options pour acheter les régimes de santé que leurs travailleurs souhaitent.»
Trump a également expressément demandé au secrétaire au Travail, Alexander Acosta, de s’employer à rendre ces associations accessibles aux petites entreprises et à leurs employés, dans toutes les régions. Cela revient à une promesse de campagne faite à maintes reprises par Trump de «supprimer les frontières» qui empêchaient les compagnies d’assurance maladie de fonctionner de la même manière que les assureurs automobiles.
"La compétition sera stupéfiante", a ajouté Trump. «Cela permettra à des milliers de petites entreprises d’avoir le même pouvoir d’achat que les grandes entreprises et d’obtenir des options d’assurance plus abordables et plus généreuses pour leurs travailleurs.»
En théorie, cela permettrait aux petites entreprises de tout le pays travaillant dans le même secteur de se regrouper pour souscrire une assurance maladie avec le même effet de levier qu'une grande entreprise.
Une déclaration écrite de la Maison-Blanche indique: «En facilitant potentiellement le regroupement des employeurs, les travailleurs pourraient avoir accès à une gamme plus large d’options d’assurance à des taux inférieurs sur le marché des grands groupes. Les employeurs participant à un AHP ne peuvent empêcher un employé de s'affilier au régime et ne peuvent pas développer de primes en fonction de leur état de santé. "
Le président a déclaré que ces associations de soins de santé étaient en place pour les petites entreprises avant qu'Obamacare ne soit légalisé. Ils sont rapidement devenus inabordables pour de nombreuses personnes inscrites, en particulier les petites entreprises qui en ont bénéficié.
"Les gens avaient des plans qui fonctionnaient et ils ont été soudainement coupés", a déclaré Trump.
Cette partie de l'ordre exécutif est déjà bien reçue par certaines organisations professionnelles. L’International Franchise Association était présente à la signature du décret. L’IFA est un exemple d’une telle association.
Robert Cresanti, président et chef de la direction de l’IFA, a déclaré: «La décision du président Trump d’améliorer les régimes de santé des associations est un pas en avant pour assurer un marché concurrentiel qui exigerait de la flexibilité et des moyens abordables pour les propriétaires de petites entreprises. Nous sommes impatients de travailler avec l’Administration pour mettre en œuvre cette politique importante.
Karen Kerrigan, présidente et chef de la direction du Small Business and Entrepreneurship Council, espère pouvoir collaborer avec les responsables de l'administration de Trump pour que les propriétaires de petites entreprises puissent enfin acheter des modèles HRA.
Dispositions de remboursement de santé (HRA)
L’arrêté signé le 12 octobre appelle également à la création d’arrangements de remboursement des frais de santé. Celles-ci permettraient aux propriétaires de petites entreprises de rembourser leurs employés pour leurs dépenses de soins de santé.
Plus précisément, ces dépenses incluent les co-paiements et les franchises qu'un employé devrait payer de sa poche pour ses soins de santé.
Trump affirme que ces accords seraient bénéfiques aux deux tiers des employés de petites entreprises qui ne bénéficient pas d'une couverture d'assurance maladie par le travail. Les employés qui ne bénéficient pas de l'assurance maladie par le travail sont forcés de payer Obamacare par le biais des échanges ou de payer la pénalité individuelle.
Kerrigan a applaudi à l'ordre exécutif signé la semaine dernière, portant spécifiquement sur les HRA et l'assurance à court terme.
Dans une déclaration écrite, Kerrigan a déclaré: «Les différentes mesures de l'ordre exécutif répondent aux différents besoins des entrepreneurs et des propriétaires de petites entreprises, et nous saluons tout particulièrement les efforts déployés pour développer les comptes de remboursement des frais de santé et permettre une assurance à court terme. Ces mesures peuvent offrir plus de flexibilité et responsabiliser directement les entrepreneurs et les particuliers dans la prise de décision en matière de soins de santé, en fonction de leurs ressources financières et de leurs besoins en matière de couverture sanitaire. "
Assurance à durée limitée et à court terme (STLDI)
L’action de Trump la semaine dernière a également appelé à la création de régimes d’assurance de courte durée à durée limitée (STLDI).
Ces plans sont adaptés aux personnes entre deux emplois, qui ont peu d'options disponibles via les échanges Obamacare en cours ou qui ont manqué des périodes d'inscription et qui ont besoin d'un régime d'assurance maladie à court terme.
Kerrigan a ajouté que les plans STLDI tiennent compte de l'aspect changeant de la main-d'œuvre américaine et des besoins des entrepreneurs. Elle a déclaré: «Nos systèmes de réglementation doivent tenir compte de la façon dont les personnes travaillent actuellement et de la manière dont elles vont fonctionner. Dans la mesure où ils alternent emplois à temps plein et travaux divers, une couverture maladie plus abordable et plus flexible est souhaitable. C'est une option vitale pour les startups et les nouveaux indépendants. ”
Image: La Maison Blanche / Twitter
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