Après des mois de lobbying, le Congrès américain a adopté une loi visant à protéger un groupe très spécifique de petites et moyennes entreprises. La nouvelle loi, une modification de la loi sur les soins abordables, vise à empêcher certaines entreprises comptant entre 51 et 100 employés d’augmenter leurs primes d’assurance maladie.
Le président Barack Obama a déjà signé la loi sur la protection de la couverture abordable des employés. La législation traite d'une disposition d'Obamacare considérée par beaucoup comme particulièrement lourde pour ce groupe d'entreprises particulier.
$config[code] not foundLes États ont défini les petites entreprises comme celles de 50 employés ou moins. Mais Obamacare élargirait cette définition pour inclure les entreprises de 100 employés maximum à compter du 1er janvier 2016.
Le changement laisserait les entreprises de 51 à 100 employés dans une position particulière.
D'une part, le changement reclassifie ces entreprises des grands aux petits employeurs. Dans la catégorie des grands employeurs, leurs taux pourraient continuer à être fixés à l'aide de facteurs tels que l'historique des sinistres, le secteur d'activité et l'emplacement. Ce sont des facteurs qui, dans certains cas, peuvent faire baisser les primes.
Cependant, en tant que petits employeurs, leurs taux ne seraient fixés que par des facteurs tels que l'âge, la taille de la famille, la géographie et, en dehors de la Californie, par l'usage du tabac. Ainsi, dans ce cas, ces entreprises auraient beaucoup moins de souplesse dans la manière dont leurs primes d’assurance ont été ajustées.
D'autre part, ces entreprises ne sont pas exemptées de fournir des soins de santé à leurs employés dans le cadre de l'ACA, comme les entreprises de 50 employés ou moins. Et ils font face à des sanctions importantes pour ne pas le faire sous Obamacare.
La Fédération nationale des entreprises indépendantes, qui a préconisé le changement de législation avec d'autres groupes, explique:
«L’adoption de la loi PACE est une victoire importante et durement gagnée pour le secteur des petites entreprises. Si la disposition relative aux petits groupes avait été mise en œuvre comme prévu le 1er janvier 2016, les petits employeurs américains comptant entre 51 et 100 travailleurs auraient été contraints de fournir une couverture maladie à leurs travailleurs ou de se voir imposer de lourdes pénalités fiscales comme celles des grandes entreprises. face, mais aurait été défini et réglementé comme le plus petit des employeurs. De nombreuses petites entreprises auraient souffert de ce mandat coûteux d'Obamacare. »
Avec la nouvelle modification en place, les États seront autorisés à décider s’ils veulent élargir la définition des petites entreprises pour inclure ces entreprises un peu plus grandes.
Bien que l'administration Obama ait laissé entendre qu'elle ne favorisait pas le projet de loi, le soutien croissant des partis bipartites à son égard ne pouvait être ignoré.
Si le projet de loi n'avait pas été adopté, Kurt Giesa, actuaire chez Oliver Wyman, explique que certains employeurs comptant entre 51 et 100 employés auraient été confrontés à des augmentations de primes de 18% en moyenne en 2016.
Cité dans un article du New York Times, Giesa explique:
«De nombreux groupes bénéficiant d'aussi importantes augmentations choisiraient d'abandonner leur couverture d'assurance maladie et s'autofinanceraient ou ne proposeraient aucune couverture.»
Outre la Fédération nationale des entreprises indépendantes, le projet de loi a été approuvé par l’Association nationale des commissaires aux assurances, la Fédération nationale des commissaires indépendants, la Chambre de commerce des États-Unis, les Régimes d’assurance maladie des États-Unis et la Blue Cross et le Blue Shield Association.
Le sénateur Tim Scott, le co-auteur républicain du projet de loi, a fait l'éloge jeudi du président Obama dans un communiqué, mais a ajouté qu'il restait "résolu à abroger totalement la loi sur les soins de santé".
HealthCare.gov Photo via Shutterstock
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