La Loi consolidée générale sur le rapprochement budgétaire (COBRA) a été promulguée en 1986, remplaçant la Loi sur la sécurité du revenu de retraite et la Loi sur les services de santé publique afin de permettre le maintien des prestations d’assurance maladie entre les emplois. Plusieurs aspects de cet avantage doivent être pris en compte pour vous protéger d'une responsabilité substantielle.
COBRA est une disposition d’écart de couverture qui vous permet de rester sur la police d’assurance maladie collective d’un employeur en payant la totalité de la prime à hauteur de 102% du coût de la couverture initiale. Vous pouvez maintenir la couverture COBRA jusqu'à 18 mois, bien que des dispositions en matière d'invalidité et d'autres dispositions puissent permettre une extension supplémentaire. Le maintien de cette couverture vous permet d’en bénéficier en conservant les franchises déjà payées et vous aidera à éviter les limitations de conditions préexistantes liées à l’achat d’une nouvelle couverture.
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La couverture COBRA doit être autorisée par les assureurs collectifs couvrant 20 employés ou plus. La couverture est disponible si vous êtes licencié volontairement ou involontairement pour une raison autre qu'une faute grave. Cela peut également s'appliquer si vous faites face à une perte substantielle d'heures. Les avantages de COBRA s’appliquent également à la couverture du conjoint ou des enfants avec la même restriction d’inconduite. De plus, si le conjoint couvert devient éligible à Medicare, divorce ou décède, le conjoint est toujours éligible aux dispositions de la COBRA. Les assurances couvertes par les avantages de COBRA incluent: santé, soins dentaires, vision, prescription, dispositions HMO, plans d’aide aux employés, plans de soins de santé et de cafétéria sur place.
Restrictions
Si vous renoncez initialement à la couverture COBRA même après avoir reçu votre avis obligatoire de disponibilité de COBRA, vous pouvez toujours recevoir des avantages COBRA à compter de la date à laquelle vous annulez la renonciation et payez votre prime du premier mois. Si vous ne payez pas les primes de COBRA ou si l'employeur cesse d'offrir une couverture d'assurance maladie, votre couverture prend fin. La couverture prend également fin si vous adhérez à une nouvelle couverture auprès d'un autre employeur ou d'un assureur indépendant si la nouvelle couverture n'exclut pas les conditions préexistantes couvertes par COBRA. Si vous devenez admissible à Medicare, la couverture prend également fin. Cette exclusion ne s'applique pas si vous aviez déjà l'assurance-maladie lorsque vous êtes devenu admissible à COBRA.
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Vos avantages de la couverture COBRA sont les mêmes que ceux des titulaires de police standard, y compris toute nouvelle disposition ou modification apportée à la police. Les périodes d’élection des membres de COBRA sont les mêmes que pour les titulaires de polices ordinaires. Si votre employeur propose plusieurs options d’assurance telles que la couverture vie, santé et vision, vous pouvez toujours choisir parmi les options disponibles. Si l'employeur n'offre qu'un seul choix avec toutes ces couvertures, vous devez en choisir une ou aucune.
