À ses débuts en tant que président, Donald Trump s'est attaqué à la Loi sur les soins abordables, en publiant un décret «minimisant le fardeau économique» de la loi et en réitérant une promesse électorale de révoquer Obamacare.
Impact du décret sur Obamacare
Mais selon Arthur Tacchino, expert en assurance-maladie, le décret n'a que peu d'impact pratique, voire aucun, sur votre petite entreprise à court terme.
$config[code] not found"Dans l'immédiat, cela ne fait vraiment rien", a déclaré Tacchino, directeur principal et directeur de l'innovation de SyncStream Solutions, une société de conseil en assurance santé.
«Je pense que l’un des aspects essentiels d’un point de vue juridique est qu’il ne crée pas de réglementation ni de loi», a déclaré Tacchino, avocat et professeur assistant en assurance santé à l’American College of Financial Services de Bryn Mawr., Pa.
«Les entreprises doivent vraiment continuer à faire ce qu’elles font pour se conformer à la Loi sur les soins abordables.»
L’ordre exécutif demande au nouveau secrétaire à la Santé et aux Services sociaux et aux autres responsables d’agences fédérales de mettre en œuvre les nouvelles politiques relatives à la mise en œuvre et à l’application de la loi Obamacare, par exemple:
«Dans la mesure permise par la loi, le secrétaire de la Santé et des Services à la personne (secrétaire) et les chefs de tous les autres départements et agences exécutifs (agences) dotés des pouvoirs et des responsabilités qui leur incombent en vertu de la Loi exerceront toute autorité et toute discrétion à leur disposition pour renoncer à leurs obligations., différer, accorder des exemptions ou retarder la mise en œuvre de toute disposition ou exigence de la loi qui imposerait un fardeau fiscal à un État ou un coût, une taxe, un impôt, une sanction ou un fardeau réglementaire à un particulier, à sa famille, aux prestataires de soins de santé et aux assureurs maladie, les patients, les bénéficiaires de services de santé, les acheteurs d’assurance maladie ou les fabricants de dispositifs médicaux, de produits ou de médicaments. "
Cependant, même les nouvelles ordonnances administratives émises par ces directeurs - probablement le représentant américain Tom Price (République démocratique du Congo), et le président du restaurant fast-food Andrew Puzder, les sélections non confirmées de Trump pour les secrétaires HHS et du travail - ne peuvent pas être appliquées immédiatement, a déclaré Tacchino.
Les agences doivent respecter la loi sur les procédures administratives, qui oblige les agences à soumettre de nouvelles politiques au public pour examen et commentaires avant leur mise en œuvre finale. La partie relative à la politique relative aux mandats individuels d’Obamacare a mis plus d’un an à passer en revue cet examen, mais elle risque de prendre autant de temps, a déclaré Tacchino.
"A bien des égards, je pense vraiment (l'ordre exécutif de Trump) est plus une chose cérémonielle", a-t-il déclaré. «C’était une promesse de campagne majeure tout au long du processus de nomination. De toute évidence, il veut le reporter et dire: "J'ai fait ce que j'avais dit que je ferais le premier jour". De son point de vue, il pense l'avoir fait, mais du point de vue pratique, cela ne fait pas grand chose. "
Cela dit, les propriétaires de petites entreprises doivent savoir que le changement est imminent.
"Nous sommes actuellement dans une période d'incertitude quant à la nature de ce changement", a déclaré Tacchino. «Si vous avez un conseiller lié à cela - un agent, un courtier ou un CPA - assurez-vous qu’il reste au courant de ce qui se passe afin que vous puissiez continuer à être en conformité avec la nouvelle réglementation qui découle finalement de ce changement."
Pour le moment, les particuliers et les propriétaires d'entreprise doivent savoir que l'ACA reste la loi.
Les pigistes, par exemple, restent sous le mandat individuel. Dans le même temps, ils restent également éligibles aux subventions fédérales pour l'achat d'une assurance maladie et ces subventions pourraient rester en place pendant un an ou plus, a déclaré Tacchino.
«Si j'étais journaliste ou travailleur indépendant, je souhaiterais m'inscrire, tant qu'il y aura des subventions, dans les meilleurs délais», a-t-il déclaré. "Non pas que l'ordre exécutif l'enlève, mais à toutes fins pratiques, toutes les actions qui sont prises, que ce soit par décret ou par le Congrès, ont pour objectif de supprimer les subventions ou du moins de supprimer le mandat individuel et donc de se débarrasser des subventions. "
Les propriétaires de petites entreprises qui ont choisi de ne pas fournir de couverture santé pour permettre à des employés individuels d'obtenir des subventions fédérales pourraient vouloir revoir leur approche si la loi était modifiée.
«Ils doivent vraiment être attentifs à ce qui se passera s’ils croient qu’il est important que leurs employés bénéficient d’avantages sociaux», a déclaré Tacchino. "Une fois qu'un nouveau plan sera mis en place, ils devront peser leurs options et voir s'il est possible pour eux d'acheter une couverture soins de santé."
D'autre part, si une modification de la loi offre aux particuliers la possibilité d'obtenir des crédits d'impôt pour acheter leur propre assurance maladie, il pourrait être judicieux que l'employeur évite d'acheter une police d'entreprise.
Si vous avez une politique d'entreprise, a déclaré Tacchino, il est important de noter que les avantages acquis dans un contrat annuel ne peuvent pas être modifiés cette année, même si Obamacare est abrogé et remplacé immédiatement.
«Si vous venez de renouveler un contrat d’assurance, ils ne le modifieront pas avant son expiration. Disons que tout ce qui remplace le plan peut supprimer des choses telles que l’interdiction de (ne pas couvrir) les conditions préexistantes. Cela restera en vigueur.
«L’année prochaine, il sera peut-être différent de renouveler votre police d’assurance, mais même si une facture de remplacement prend effet aujourd’hui, ces contrats d’assurance sont bloqués pour l’année.»
Quoi qu’il advienne de la réglementation fédérale sur l’assurance maladie, Tacchino a déclaré qu’il ne voyait pas de baisse des primes dans un avenir proche.
«Une idée fausse… est que, pour une raison quelconque, les gens pensent que la Loi sur les soins abordables est ce qui créait des primes élevées. La réalité est qu'il existe de nombreuses études - vous pouvez les trouver sur Kaiser Family Foundation - que les primes de soins de santé ont augmenté depuis plusieurs années avant la Loi sur les soins abordables. "
En fait, a-t-il déclaré, Obamacare a ralenti le rythme d'augmentation des primes.
$config[code] not found"Je pense que les primes vont continuer à augmenter pour les gens", a déclaré Tacchino. «Quel que soit le remplacement, il sera très difficile de faire la promesse que les primes ne vont pas augmenter ou diminuer. Si quelque chose, ils vont rester les mêmes ou augmenter. "
Trump Photo via Shutterstock
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