Les assistants en anesthésiologie (AA) et les infirmiers anesthésistes (NA, parfois appelés CRNA - infirmiers anesthésistes certifiés) sont des anesthésistes non médecins. Bien qu’il existe des différences en matière d’éducation et de formation, les AA et les AN remplissent les mêmes fonctions - en aidant les anesthésiologistes, titulaires de DM, à administrer l’anesthésiologie aux patients, ou en exécutant eux-mêmes des tâches dans le cadre d’accords directs, indirects ou autres avec les médecins et les établissements de santé. Les AA et les AN sont tous deux agréés au niveau national pour exercer la profession d'anesthésiste non médecin. Les réglementations et les directives diffèrent d'un État à l'autre, mais l'American Society of Anesthesiologists ne constate aucune différence discernable entre les capacités de l'une ou l'autre profession.
$config[code] not foundÉducation
Les AN et les CRNA doivent avoir un diplôme d'infirmière, soit un BSN, soit un MSN, avant de postuler dans des écoles d'infirmières anesthésistes agréées. Ils doivent également avoir une année d'expérience en soins infirmiers critiques. Les écoles des AA exigent que les candidats assistants en anesthésiologie soient titulaires de diplômes de premier cycle suivis de programmes d’études pré-médicales. Cette différence résulte des fondements historiques des deux disciplines. La profession des AA a débuté dans les années 1970 grâce aux efforts d'anesthésiologistes qui avaient besoin de «médecins auxiliaires» pour fournir des soins anesthésiologiques indispensables. Des programmes ont été mis au point pour les prestataires de soins en anesthésiologie en gardant un œil sur les praticiens qui entrent finalement à la faculté de médecine. Les AN se sont développés beaucoup plus tôt, à la fin du XIXe siècle, également pour combler une pénurie d'anesthésiologie, mais sans vision de la faculté de médecine ni de carrière de médecin. L'ASA affirme que, même si les formations des AA peuvent mieux préparer les assistants en anesthésiologie à une carrière de médecin, ils ne bénéficient d'aucun avantage.
Problèmes cliniques
Deux procédures d'anesthésiologie critiques semblent définir les différences entre les AN et les AA, bien que l'ASA conteste l'importance de cette distinction. Les AA sont mieux formés, au cours de leurs études cliniques, à l’utilisation de moniteurs invasifs tels que les cathéters pour artères et les intraveineuses pour cathéter central. En revanche, les AN reçoivent davantage d’informations sur le déploiement technique de l’anesthésie régionale, comme les épidurales. Encore une fois, l'histoire est le principal responsable de ces tendances. Au début, les anesthésiologistes ne pensaient pas que les fournisseurs de soins de santé autres que les médecins devraient pratiquer des procédures invasives - la formation des AA et des (NA) n’a donc pas dispensé une telle formation. Toute limitation actuelle imposée aux AN et aux AA concernant ces procédures est strictement personnelle ou institutionnelle.
Directives de supervision
Un infirmier anesthésiste peut être supervisé par n’importe quel médecin, alors qu’un AA doit être supervisé par un anesthésiste. L’ASA estime que cette différence est davantage une victoire politique pour les femmes et la profession d’infirmière que la preuve d’une quelconque infériorité de la part des AA ou de leur formation. En fait, l'ASA soutient que la seule raison pour laquelle il est toujours interdit aux AA de travailler sous la supervision de médecins autres que des anesthésiologistes, c'est parce que la profession des AA préfère cet arrangement. Bien que les meilleures pratiques aient traditionnellement fait appel à des anesthésiologistes pour diriger l’ACT (équipe de soins en anesthésiologie), cette exigence n’existe que dans les établissements individuels et chez certains médecins.
Résumé
L'ASA conclut que, surtout après la première année de formation clinique, il existe peu de différences, voire aucune, entre les capacités des AN et des AA. Toutes les différences sont plus susceptibles d’être dues aux niveaux de talent et aux compétences personnelles que les différences d’éducation ou d’expérience.
Un salaire
Il existe très peu de différence entre les salaires des AN et des AA, autres que ceux attribuables à la géographie, à l’expérience et aux types d’employeurs. Selon un sondage de Merritt Hawkins, les salaires de départ de CRNA vont de 140 000 à 200 000 dollars, le salaire maximum atteignant 250 000 dollars. Les AA peuvent s’attendre à des taux de rémunération similaires, avec des salaires de départ commençant à environ 120 000 $, selon l’Université Case Western Reserve.
