Comment rédiger un rapport médical. Il existe de nombreux types de rapports médicaux, rédigés pour différentes raisons. Si vous travaillez dans le secteur de la santé, vous devez souvent rédiger des rapports médicaux. Vous devrez peut-être aussi savoir comment rédiger un rapport médical si vous vous occupez d'une personne malade à la maison.
Sachez qu'un type courant de rapport médical est rédigé à l'aide de la méthode SOAP. Ceci signifie Plan d'évaluation objective subjective. La partie subjective du rapport raconte ce que le patient dit à propos de ses symptômes dans ses propres mots. La partie objectif du rapport détaille ce que vous voyez et entendez lorsque vous observez le patient.
$config[code] not foundÉvaluez la patiente après avoir observé ses problèmes et ses symptômes. Lorsque vous rédigez un rapport médical, vous notez ici l’analyse de l’état pathologique. Dites quelles conclusions peuvent être tirées pour faciliter le diagnostic. Documentez tous les faits avec précision et concision. Les informations contenues dans le rapport doivent être ponctuelles et confidentielles afin de pouvoir servir de document juridique si nécessaire.
Rédigez la partie Plan du rapport médical. Le plan comprend le traitement global, tous les médicaments utilisés et tous les autres traitements nécessaires pour prendre soin du patient.
Notez tout problème lorsque vous rédigez un rapport médical. Écrivez la date et l'heure à côté de chaque entrée. Entrez les médicaments ou les traitements tels que donnés. Lorsque vous rédigez un rapport médical à l’aide de la méthode de la cartographie de la focalisation, utilisez une encre noire et écrivez lisiblement. Ne sautez jamais de lignes lors de la rédaction d'un rapport médical.
Tracez une seule ligne parmi toutes les erreurs que vous avez commises lors de la rédaction de votre rapport médical. Ne jamais effacer ou effacer une entrée. Ceci est particulièrement important pour des raisons juridiques. Placez vos initiales à côté de la ligne d'erreur.
