Au cours du siècle dernier, de nombreuses modalités de soins infirmiers - également appelées modèles de soins infirmiers - ont vu le jour pour répondre aux besoins en constante évolution des patients et du secteur des soins de santé. Chaque professionnel infirmier joue un rôle crucial dans les soins aux patients et dans la manière dont ils expérimentent leurs soins de santé. Les modèles de soins infirmiers varient en termes d'administration et de portée. Certains dispensent des soins de qualité à un grand nombre de patients, tandis que d’autres s’attachent à répondre aux besoins de chacun. Les modèles de soins infirmiers sont fluides, permettant à chaque hôpital, clinique ou cabinet privé de concevoir une méthode pour servir les patients.
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La méthode de soins infirmiers fonctionnels est une forme traditionnelle de soins aux patients vieille de plusieurs décennies. Le modèle repose sur une hiérarchie d'infirmières qui effectuent différentes tâches en fonction de leur niveau d'éducation, de formation et de leur expérience.
Le chef d'équipe, une infirmière autorisée (IA), collabore avec les médecins pour déterminer les besoins d'un patient. L'infirmière en chef délègue ensuite des tâches aux infirmières sous sa supervision. Par exemple, elle pourrait confier les traitements à une autre infirmière autorisée, tandis qu'une infirmière auxiliaire autorisée (IAA) surveille la pression artérielle et qu'une aide infirmière aide le patient à faire de l'exercice.
Les soins infirmiers fonctionnels utilisent une méthode de soins à la chaîne en série, ce qui peut offrir des avantages économiques pour l’hôpital, car elle maximise les compétences de chaque membre de l’équipe. Ce modèle de soins infirmiers fonctionne bien dans les périodes de forte demande, telles que la guerre ou les épidémies. Cependant, les soins infirmiers fonctionnels ne fournissent pas les soins holistiques dont de nombreux patients ont besoin, car les infirmières se concentrent sur leurs tâches individuelles plutôt que sur l'état général ou les progrès du patient.
Modèle d'infirmière d'équipe
Développé dans les années 1950, le modèle de soins infirmiers en équipe est similaire à la méthode de soins infirmiers fonctionnels, mais fournit des soins à plus grande échelle. Le modèle de soins infirmiers en équipe assigne une infirmière en tant que chef de groupe qui délègue des tâches à une équipe de professionnels de la santé qui s’occupe de plusieurs patients.
Les équipes comptent au moins deux infirmières ayant généralement des niveaux d’expérience, d’éducation et de compétences différents. Un membre de l'équipe d'infirmières autorisées peut administrer des médicaments, tandis qu'un infirmier auxiliaire autorisé surveille la pression artérielle du patient. L’équipe peut également comprendre un aide-soignant qui s’acquitte de tâches telles que prendre un bain et habiller le même groupe de patients.
Les enquêtes auprès des infirmières ont donné d'excellentes notes au modèle de soins infirmiers en équipe. Les infirmières inexpérimentées apprécient l’opportunité de travailler avec et d’apprendre de leurs collègues expérimentés. De même, des infirmières expérimentées indiquent qu'elles se sentent plus soutenues dans leurs tâches selon un modèle de soins infirmiers en équipe. L’approche infirmière en équipe profite également aux établissements médicaux en permettant aux infirmières inexpérimentées d’apprendre plus rapidement, ce qui leur confère une valeur accrue en tant que bien des employés. La méthode favorise et améliore également la communication entre les membres de l’équipe, ce qui peut permettre d’améliorer les soins prodigués aux patients.
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Apporté à vous par Sapling Apporté à vous par SaplingLes équipes d'infirmières reposent sur des infirmières chefs de groupe ayant de bonnes compétences en gestion et en leadership. Les besoins des patients peuvent influer sur le succès de la méthode de travail en équipe. Conçu pour fournir des soins à de nombreux patients, le modèle de soins infirmiers en équipe n'offre pas une couverture appropriée aux patients nécessitant des soins et une attention constants.
Modèle de soins infirmiers primaires
Le modèle de soins infirmiers primaires assigne les patients à une infirmière principale, qui assume la responsabilité de leurs soins tout au long du séjour à l'hôpital. En suivant les progrès du patient, l’infirmière peut fournir un niveau de soins plus holistique, tout en offrant au patient le confort d’avoir un soignant principal parmi le personnel infirmier.
La méthode infirmière principale mise au point dans les années 1970 et a rapidement gagné en popularité. Il a abordé les faiblesses d'anciens modèles tels que les soins infirmiers fonctionnels et en équipe, qui laissaient des lacunes dans les soins aux patients en raison d'approches axées sur les tâches. Les soins infirmiers primaires se sont révélés particulièrement efficaces pour répondre aux besoins des patients souffrant de maladies complexes. Par exemple, un patient diabétique peut avoir des problèmes cardiaques, des lésions tissulaires et des restrictions diététiques, qui nécessitent le type de soins complets qu’une infirmière principale peut fournir. Les patients répondent bien au modèle de soins infirmiers primaires, car il leur fournit un contact médical compétent et un sens des soins continus. En règle générale, les infirmières apprécient le sentiment d’autonomie offert par les soins infirmiers primaires, tout en leur permettant de fournir aux patients un niveau de soins élevé.
Les horaires de travail flexibles, qui permettent aux infirmières de travailler trois jours consécutifs avec des quarts de travail de 12 heures suivis de quatre jours de congé, désavantagent le modèle de soins infirmiers primaires, en particulier pour les patients nécessitant des séjours de longue durée à l'hôpital.
Le modèle de soins infirmiers primaires est resté relativement inchangé depuis sa conception. La plupart des études indiquent qu'il procure un niveau de satisfaction au travail plus élevé pour les infirmières et qu'il est populaire parmi les patients. Cependant, les résultats ont largement fourni des preuves anecdotiques et manquent de données précises sur la manière dont la qualité des soins en soins primaires se compare aux modèles tels que les soins infirmiers en équipe et les soins fonctionnels.
Modèle de prise en charge totale du patient
Total care care est le grand-père des modèles infirmiers. Un patient doit recevoir tous les soins infirmiers d'une infirmière. Dans le secteur médical d’aujourd’hui, les soins complets aux patients ne peuvent être appliqués que dans certains types de situations, notamment les soins critiques et les soins à domicile.
Dans le modèle de soins complets aux patients, l’infirmière traitante assure généralement les soins du patient du début à la fin de son épisode de soins médicaux. Par exemple, une infirmière peut dispenser pendant quelques semaines, à domicile, des soins à domicile à un patient âgé qui s’est fracturé la hanche. Le patient peut traiter avec plus d’une infirmière à cause de ses horaires de travail, mais il ne reçoit pas de soins de plusieurs infirmières pendant un quart de travail. La prise en charge totale des patients nécessite que les infirmières prennent en charge tous leurs patients. Ils doivent surveiller de près l’état du patient et communiquer étroitement avec ses médecins.
En général, les patients répondent favorablement à l’ensemble des soins, car leurs infirmières répondent rapidement à leurs besoins. Dans de nombreux cas, le patient et l’infirmière développent une amitié qui rend l’expérience moins stressante et plus significative pour le patient.
Dans les établissements de soins à domicile, un patient peut être désavantagé s’il a besoin de soins médicaux que l’infirmière ne peut pas lui fournir facilement. Par exemple, si un patient à la maison développe soudainement un problème de respiration, l’infirmière ne peut pas faire rapidement appel à un inhalothérapeute. Beaucoup d'infirmières jouissent de l'autonomie que leur offre la prise en charge totale des patients. Cependant, concentrer les efforts sur un patient à la fois peut entraîner l'épuisement professionnel.
La gestion de cas
La gestion de cas met l'accent sur les problèmes administratifs des soins de santé plutôt que sur la prestation des soins de santé. Un gestionnaire de cas RN évalue les soins d’un patient pour déterminer ses coûts de soins de santé et la probabilité que l’assureur fournisse une couverture. Les gestionnaires de cas suivent l’évolution des soins prodigués à la patiente afin de déterminer la date probable de sa sortie et les besoins en soins après sa sortie.
Le modèle de gestion de cas découle de la complexité des tiers payeurs de soins de santé et des coûts croissants des soins de santé. Un gestionnaire de cas sert d'intermédiaire entre le patient et les tiers payeurs, qui peuvent inclure des compagnies d'assurance, Medicare ou Medicaid. Ils veillent également à ce que les tiers payeurs remboursent les services fournis par les établissements de santé.
Les gestionnaires de cas traitent souvent entre 12 et 28 patients par jour. Dans le passé, ils examinaient les dossiers des patients et communiquaient avec des tiers payeurs tous les trois à sept jours. Mais à l’ère numérique, les responsables de cas communiquent quotidiennement avec des médecins, des infirmières et des tiers payants.
Une gestion de cas efficace profite à toutes les personnes concernées. Le gestionnaire de cas communique avec la patiente pour l'informer des approbations ou des refus de son fournisseur de soins de santé. De même, le gestionnaire de cas peut aider à empêcher les établissements de santé de perdre de l'argent en raison de refus inattendus de couverture.
Les gestionnaires de cas doivent se tenir au courant de tous les aspects des soins du patient, des tests de diagnostic aux calendriers des chirurgies, des thérapies ambulatoires aux exigences des soins à domicile. Par exemple, un gestionnaire de cas doit garder trace du nombre de jours que la compagnie d’assurance du patient paiera pour les soins hospitaliers. Si un patient accuse un retard dans sa sortie du fait d’une chirurgie reportée, le responsable du dossier doit communiquer avec le tiers payeur et coordonner les nouvelles dates de chirurgie et de sortie avec le personnel médical. Un gestionnaire de cas doit travailler en étroite collaboration avec les patients pour évaluer l'efficacité des traitements et aider à élaborer des plans de soins personnels après la sortie.
À propos des carrières en soins infirmiers
La profession d'infirmière comprend une variété de cheminements de carrière, qui nécessitent différents niveaux d'éducation. La demande d'infirmières est à la hausse et offre de bonnes perspectives d'emploi à toutes les infirmières.
Infirmières professionnelles et autorisées autorisées
Les écoles techniques et les collèges communautaires offrent des programmes éducatifs LPN ou LVN. La plupart des programmes LPN et LVN prennent environ un an. Ces programmes comprennent des exercices pratiques ainsi que des cours dans des domaines tels que la pharmacologie et la biologie. À la fin de leurs cours, les diplômés doivent réussir l’examen d’agrément du Conseil national avant d’obtenir le permis requis pour exercer la profession d’infirmière.
Les IAA et les LVN travaillent directement avec les patients, leur administrant des soins de base tels que changer les pansements, vérifier la pression artérielle, insérer des cathéters, habiller et laver les patients. Les LVN et les LPN aident à tenir les dossiers des patients et à discuter des changements d’état de santé des patients avec d’autres membres du personnel médical.
Plus de 720 000 LVN et IAA ont travaillé aux États-Unis en 2016, selon le Bureau américain des statistiques du travail (BLS). Les foyers de soins emploient la majorité des IAA et des LVN.
En 2017, les IAA et les LVN ont gagné un salaire médian de plus de 45 000 $. Un salaire médian représente le milieu de l’échelle salariale de l’occupation.
Selon le BLS, les LVN et les IAA devraient augmenter d’environ 12% d’ici 2026.
Infirmières autorisées
Les infirmières travaillent étroitement avec les médecins pour élaborer et administrer les plans de traitement des patients. Ils dispensent des médicaments, assistent à des tests médicaux, supervisent les traitements et utilisent du matériel médical. Les infirmières tiennent des dossiers de patients, informent les médecins de l’évolution des conditions de santé des patients et aident à éduquer les patients sur leur maladie et leurs traitements.
Les infirmières et infirmiers autorisés exercent leur profession après avoir terminé un programme de diplôme en sciences infirmières (ADN) ou de baccalauréat en sciences infirmières (BSN). Les programmes ADN nécessitent généralement deux à trois années d'études, tandis que les programmes BSN durent généralement quatre ans. Les deux programmes d'études comprennent généralement des exercices cliniques, ainsi que des cours de chimie, de biologie, d'anatomie et de nutrition. Après avoir terminé un programme ADN ou BSN, une infirmière diplômée doit obtenir une licence avant de pouvoir exercer la profession d'infirmière.
Environ 3 millions d'IA travaillaient aux États-Unis en 2016. Plus de 60% d'entre elles travaillent dans des hôpitaux. Selon les estimations du BLS, les opportunités d'IA devraient augmenter d'environ 15% d'ici 2026.
En 2017, les IA ont gagné un salaire médian d'environ 70 000 $. Les IA au sommet de l’échelle de rémunération ont remporté plus de 100 000 $.
Infirmières anesthésistes et infirmières praticiennes
Les infirmières anesthésistes et les infirmières praticiennes - également appelées infirmières autorisées de pratique avancée (APRN) - comptent parmi les personnes les plus instruites de la profession infirmière. Les APRN doivent avoir terminé leurs études d'infirmière et détenir une licence d'infirmière avant de pouvoir s'inscrire à un programme de maîtrise pour devenir infirmière anesthésiste ou infirmière praticienne. De nombreux programmes APRN n'acceptent que les candidats titulaires d'un BSN. Les programmes APRN comprennent des exercices pratiques et des cours avancés dans des domaines tels que la physiologie, la pharmacologie et l'anatomie. La plupart des États exigent que les APRN obtiennent une licence ou une certification avant de pouvoir exercer.
Les infirmières praticiennes sont souvent les prestataires de soins primaires de leurs patients. Ils diagnostiquent les maladies, effectuent des tests médicaux, élaborent des plans de traitement et de bien-être et distribuent des médicaments. Les infirmières praticiennes travaillent souvent en partenariat avec un médecin.
Les infirmières anesthésistes administrent l'anesthésie aux patients pendant la chirurgie, administrent des médicaments contre la douleur et surveillent les patients au réveil en salle de réveil. Ils se préparent à l’opération en prenant en compte les antécédents médicamenteux du patient afin d’éviter les complications dues aux interactions médicamenteuses ou aux allergies pouvant résulter de l’anesthésie.
Environ 155 000 infirmières praticiennes ont travaillé aux États-Unis en 2016, avec seulement 42 000 infirmières anesthésistes. Le BLS estime que les possibilités d’emploi de l’APRN augmenteront de plus de 30% d’ici à 2026.
En 2017, les infirmières praticiennes et les infirmières anesthésistes ont rapporté à la maison un salaire médian de plus de 110 000 $. Les plus gros salariés gagnaient plus de 180 000 dollars.
