Comment faire une demande d'invalidité de courte durée

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Anonim

L’invalidité à court terme (MST), également appelée invalidité temporaire, est un type d’assurance qui remplace une partie de votre revenu pendant que vous êtes temporairement incapable de travailler. La grossesse et l'accouchement, les blessures, la chirurgie et les maladies graves font partie des conditions qui pourraient vous qualifier pour des paiements de MST. Demander des prestations implique d'informer votre assureur de votre invalidité et de fournir une preuve que vous ne pouvez pas travailler.

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Qualification pour invalidité de courte durée

Pour être admissible à une invalidité de courte durée en vertu de la police d’assurance de votre employeur, vous devez remplir certaines conditions. Ceux-ci inclus:

  • Le handicap ne doit pas être lié au travail. Si vous êtes blessé au travail et ne pouvez pas travailler à cause de cela, cela relèverait de l’indemnisation du travailleur et incomberait à votre employeur. Votre handicap doit être lié à une blessure ou une maladie survenue en dehors du travail.
  • Vous devez respecter les exigences minimales de travail. Selon les lois et les règles de l'État, cette exigence peut aller de 30 jours à six mois avant la blessure.
  • Vous devrez peut-être satisfaire aux exigences de revenus minimum.
  • Vous devez prouver votre invalidité avec un examen médical ou des copies de vos dossiers médicaux.
  • Vous devez avoir une police d'assurance invalidité avant que l'invalidité ne commence. Certains employeurs proposent de telles politiques à leurs employés, qu’ils soient entièrement rémunérés ou à titre de déduction volontaire. Vous pouvez également acheter votre propre politique indépendamment. Cependant, si vous n'avez pas de politique en place avant que votre invalidité ne survienne, vous ne pouvez pas demander de prestations d'assurance IST / TDI, sauf si vous vivez dans un État qui offre une telle couverture à tous les employés.

L'aspect le plus important de votre admissibilité à une invalidité de courte durée est que votre blessure ou votre maladie vous empêche de travailler pendant votre convalescence. Par exemple, si vous subissez une intervention chirurgicale importante ou si vous recevez un traitement pour une maladie grave qui nécessite une période de récupération importante, vous pouvez demander des prestations. Si vous vous fracturez la cheville, mais que vous pouvez toujours travailler avec des aménagements, vous aurez moins de chances de recevoir des prestations.

Demande d'invalidité de courte durée

Demander des prestations d’invalidité de courte durée signifie généralement qu’il faut respecter les politiques de la compagnie d’assurance en matière de réclamation. Si vous avez une politique de votre employeur, visitez le service des ressources humaines pour obtenir les formulaires appropriés; sinon, contactez votre agent d’assurance ou votre assureur pour obtenir le matériel dont vous avez besoin.

La plupart des assureurs exigent que vous soumettiez une déclaration indiquant pourquoi vous ne pouvez pas travailler, ainsi qu’une déclaration de l’employeur confirmant que vous remplissez les conditions requises pour faire une réclamation. Vous devrez également présenter une déclaration de votre médecin détaillant votre maladie ou votre blessure et confirmant que vous ne pouvez pas travailler. Vous devrez peut-être fournir une autorisation à l'assureur ou à son tiers administrateur pour obtenir des informations pertinentes pour votre réclamation. Une fois que vous avez rempli les formulaires et la documentation, vous soumettez la demande. le traitement des demandes prend généralement entre sept et dix jours.

Vous devez soumettre votre demande dès que vous savez que vous ne pourrez pas travailler plus longtemps que la période d'attente standard de sept jours pour une MST, ou jusqu'à quatre semaines avant une intervention chirurgicale ou un accouchement prévu.

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Choses à savoir

L’invalidité de courte durée est conçue pour être une solution de rechange qui vous aidera à conserver un revenu alors que vous ne pouvez pas travailler. Il n’est pas destiné à remplacer votre salaire; En règle générale, vos paiements ne représentent que 40 à 60% de vos revenus et durent peu de temps. Pendant que vous êtes en invalidité temporaire, votre employeur peut demander des mises à jour de votre maladie, qui peuvent inclure des examens ou des enregistrements de votre fournisseur de soins de santé, afin de documenter et de suivre vos progrès.

Certains employeurs peuvent également demander aux employés d’utiliser tout ou partie de leurs congés payés, de leurs congés de maladie, avant de présenter une demande d’invalidité de courte durée. C'est généralement le cas lorsque l'employeur finance la couverture d'invalidité des employés. En outre, vous pouvez bénéficier de paiements STD / TDI pendant que vous prenez du temps en vertu de la loi sur les congés médicaux pour raisons familiales (FMLA). La FMLA est conçue pour protéger votre travail pendant que vous prenez congé, pas pour fournir un revenu, afin que vous puissiez demander des prestations lorsque vous prenez FMLA. Encore une fois, les politiques de l'employeur varient selon que vous devez utiliser votre temps de maladie en premier et combien de temps vous pouvez percevoir des paiements en vertu de STD.

Etat prestations d'invalidité de courte durée

Certains États - Californie, New York, New Jersey et Hawaii - offrent des indemnités d'invalidité de courte durée aux résidents qui remplissent certaines conditions. Chaque État a ses propres règles concernant les personnes pouvant prétendre à une invalidité, mais vous devez généralement satisfaire aux exigences en matière de résidence et avoir travaillé pendant une période minimale avec des revenus supérieurs à un certain seuil. Pour avoir droit aux prestations de l'État, vous devrez faire une demande directement auprès de l'État. cela signifie généralement demander à votre employeur la demande correcte, obtenir la certification de l'invalidité de courte durée auprès de votre fournisseur de soins de santé et soumettre la demande à la compagnie d'assurance appropriée.

Dans certains États, comme Hawaii, votre employeur est tenu de souscrire une assurance invalidité de courte durée. Par conséquent, votre proposition d’assurance doit être soumise à la compagnie d’assurance de votre employeur. Dans le Rhode Island, vous devez faire une demande directement par le biais du programme d'assurance-invalidité temporaire du Rhode Island. Renseignez-vous auprès de votre employeur pour savoir quelles options s'offrent à vous et comment vous devez faire une demande.