Si vous travaillez dans une petite entreprise, il y a de fortes chances que vous payiez davantage pour l'assurance maladie pour vous-même et votre famille dans les années à venir. C’est parce que la loi sur les soins abordables a changé la façon dont les assureurs sont autorisés à fixer le prix de l’assurance maladie sur le marché des petites entreprises.
En vertu des règles de «classement communautaire ajusté» mises en place par la nouvelle loi, les assureurs ne peuvent pas facturer moins aux travailleurs en meilleure santé qu’à des travailleurs plus malades, de la même manière qu’ils peuvent imputer moins aux meilleurs conducteurs que les autres. En outre, alors que les nouvelles règles permettent aux assureurs de faire payer les personnes plus âgées et les fumeurs plus que les jeunes et les non-fumeurs, les écarts admissibles sont moins importants que ce que les assureurs avaient tendance à facturer dans le passé.
$config[code] not foundL’actuaire en chef des centres de Medicare et Medicaid Services (CMS) a annoncé (PDF) la semaine dernière que la règle de classement communautaire ajustée augmenterait les primes d’assurance maladie de près de deux tiers des 17 millions de travailleurs des petites entreprises bénéficiant de la couverture complète du système. marché de la santé assuré en petit groupe. "
Ces hausses de taux sont le résultat inévitable des efforts visant à réduire le coût de l'assurance pour les travailleurs moins en santé. Si les assureurs ne peuvent plus imposer aux entreprises de travailleurs plus âgés et plus malades, les entreprises employant des travailleurs plus jeunes et en meilleure santé devront payer davantage. Les analystes de CMS ont découvert que 65% des petites entreprises payaient auparavant des primes inférieures à la moyenne, ce qui entraînerait une augmentation des coûts, tandis que 35% payaient auparavant des primes supérieures à la moyenne et obtiendraient une réduction de prix.
Le rapport indique moins combien ces primes vont augmenter. Le CMS n'a identifié qu'un seul organisme ayant analysé l'effet de la classification communautaire ajustée sur le coût des primes d'assurance maladie des petites entreprises à l'échelle nationale. Cette société, Oliver Wyman, estime (PDF) que les petites entreprises dépenseront 20% de plus à compter de la cinquième année de la nouvelle loi, à la suite des modifications apportées à la règle de notation communautaire ajustée, ainsi que des règles relatives au renouvellement de l’assurance et au renouvellement de l’assurance.
Comme le CMS ne s'attend pas à ce que la garantie ou les modifications de renouvellement affectent les taux de prime, la conclusion d'Oliver Wyman suggère que les primes d'assurance maladie des petites entreprises seront 20% plus élevées qu'elles ne l'auraient autrement été en raison de la règle de classification de la communauté ACA.
C’est une augmentation considérable. La Kaiser Family Foundation indique que les primes pour la couverture individuelle dans les petites entreprises ont atteint en moyenne 5 683 dollars par an en 2013, et les primes pour la couverture familiale, en moyenne 15 581 dollars.
Les travailleurs finiront par supporter une part considérable de ce projet de loi. La plupart des économistes pensent que les propriétaires d’entreprises répercuteront l’augmentation des primes d’assurance maladie sur leurs employés en réduisant les augmentations car ils réagissent généralement ainsi à la hausse du coût des avantages sociaux.
Même si les propriétaires de petites entreprises ne demandent pas aux travailleurs de payer une fraction plus élevée des primes d’assurance maladie en réponse aux augmentations de prix induites par ACA, de nombreux travailleurs seront tout de même frappés par la hausse des prix. Selon la Kaiser Family Foundation, les employés d’entreprises comptant entre 3 et 199 employés paient déjà en moyenne 16% du coût des primes d’assurance maladie individuelle et 36% du coût des primes familiales.
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