Contrairement aux pratiques traditionnelles des médecins dans le passé, les diplômés des écoles de médecine actuelles disposent de bien plus d’options. Parmi ceux-ci figurent la pratique privée, la pratique de groupe et ses variantes, l’emploi dans les hôpitaux, la santé publique, la médecine universitaire, le travail de remplacement et un système de soins de santé, tel qu’une organisation de maintien de la santé ou un système de prestation intégré. Chacun offre divers degrés de risque financier, d’autonomie et d’avantages.
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La pratique privée ou en solo est la méthode traditionnelle de traîner un bardeau. Le médecin exerce seul, ce qui signifie qu'il a plus de liberté et contrôle la pratique. Toutefois, la pratique privée implique également de prendre toutes les décisions, depuis la prise en charge du patient jusqu'à l'embauche d'une secrétaire en passant par la décoration du bureau. Pour équilibrer l'indépendance et l'autonomie, un praticien en solo doit assumer davantage de risques financiers. Elle travaille souvent plus longtemps, car elle n’a pas de partenaires pour partager les responsabilités en matière d’appel d’urgence ou de gestion de la pratique. Certains médecins s’associent à des associations de praticiens indépendants pour résoudre ces difficultés.
Aller pour le groupe
Une pratique en groupe peut aider à atténuer certains des inconvénients de la pratique en solo. Les cabinets de groupe peuvent être petits, avec trois ou quatre médecins, ou très grands. Les médecins partagent les responsabilités de gestion de la pratique, les appels d’urgence et les risques financiers. Dans une pratique de groupe avec une seule spécialité, d'autres médecins peuvent fournir des conseils d'experts pour les cas médicaux difficiles. Les pratiques de groupe multi-spécialités offrent encore plus d’accès à des experts médicaux. Bien que la pratique en groupe puisse augmenter la sécurité financière et la possibilité d'une rémunération supplémentaire, telle qu'une prime de fin d'année, les médecins d'une grande pratique ont moins d'autonomie.
Aller grand avec un HMO
Les organisations de maintien de la santé, ou HMO, emploient des médecins pour prodiguer des soins à un groupe désigné de membres ou de bénéficiaires. Bien qu'une HMO ressemble à certains égards à une pratique de groupe, les médecins sont des employés plutôt que des partenaires et ont probablement moins d'autonomie. Les HMO ont généralement des protocoles de soins spécifiques que les médecins doivent suivre. Cependant, les médecins HMO ont souvent une vie professionnelle plus stable avec des horaires réguliers et ils ont généralement moins de responsabilités en termes de paperasserie ou de questions de réglementation. Dans les HMO, les médecins reçoivent un salaire et ont généralement des opportunités de bonus en fonction de leur productivité ou de la satisfaction de leurs patients. Une variante de la HMO est la HMO modèle de groupe, dans laquelle les médecins sont des entrepreneurs indépendants plutôt que des employés.
Intégrez votre pratique
Les systèmes de livraison intégrés comprennent généralement un grand hôpital et une ou plusieurs cliniques associées. Les médecins sont employés par le système et bénéficient souvent d'avantages tels qu'un revenu garanti, d'excellents avantages sociaux et la possibilité de pratiquer la médecine universitaire ainsi que la médecine clinique. Les politiques et les politiques hospitalières peuvent créer des problèmes pour certains médecins, et les médecins ont moins d'autonomie que dans de nombreux autres modèles de pratique. Pour un nouveau diplômé, toutefois, les services de gestion et le personnel de soutien dans un système de formation intégré peuvent compenser la perte d'autonomie.
Autres options
Parmi les autres options possibles, citons la pratique en milieu hospitalier ou le travail de suppléance. En milieu hospitalier, le médecin est un employé d’hôpital avec un revenu prévisible, une base de patients stable et un bon réseau de référence. L'un des inconvénients de ce type de pratique est la perspective d'une forte implication des médecins dans les travaux des comités hospitaliers. Les fusions peuvent également perturber ce type de pratique. Selon l'American College of Physicians, un poste de suppléant offre un emploi temporaire pour une courte période et peut offrir une rémunération plus élevée. Un médecin suppléant peut souvent choisir le lieu de travail et l’emplacement géographique, ainsi que limiter les heures de travail, s’il le souhaite. Cependant, les avantages pourraient ne pas être compris dans le paquet locum tenens, même si l'employeur peut payer pour une licence et une assurance contre la faute professionnelle.
