Le plan de soins infirmiers est un document écrit qui décrit comment un patient sera soigné. Un plan de soins infirmiers typique comprend les diagnostics infirmiers, les résultats attendus, les interventions, les justifications et une évaluation. Une justification infirmière est un objectif déclaré pour effectuer une intervention infirmière. Les interventions infirmières sont des actions que les infirmières effectuent pour aider les patients à atteindre des objectifs de santé précis. Une justification des soins infirmiers est écrite à côté de chaque intervention infirmière dans le plan de soins infirmiers.
$config[code] not foundÉcrivez le diagnostic infirmier. Le diagnostic infirmier est une déclaration d'un risque réel observé ou d'un problème potentiel du patient. "Image corporelle, perturbé", "adaptation inefficace" et "nutrition déséquilibrée: besoins inférieurs à l'organisme" sont des exemples de diagnostics infirmiers. En général, le plan de soins comportera plusieurs diagnostics. pour le plus bas.
Identifiez les résultats attendus pour chaque diagnostic infirmier et écrivez-les dans le plan. Les résultats attendus sont des objectifs déclarés pour le patient. "Le patient marchera régulièrement sans assistance", "Le patient sera sans douleur" et "Le patient émettra des sons pulmonaires clairs" sont des exemples de résultats attendus. Les résultats attendus doivent être énoncés avec un délai précis.
Écrivez les interventions infirmières à côté des résultats attendus. Demandez: "Que dois-je faire pour aider ce patient à atteindre cet objectif?" Par exemple, si le résultat attendu est "Le patient sera sans douleur", une intervention infirmière pourrait être "Administrer des médicaments contre la douleur au besoin ou à la demande".
Écrivez la justification des soins infirmiers à côté de chaque intervention infirmière dans le plan. La raison est le "pourquoi" du plan de soins infirmiers. C'est l'explication que vous fournissez pour accomplir une tâche telle que l'administration de médicaments, l'irrigation d'une plaie ou l'orientation d'un patient vers le temps et l'endroit. Par exemple, si l'intervention infirmière consiste à «administrer des analgésiques au besoin», la raison pourrait être «un contrôle maximal de la douleur aidera Mme X à participer à des exercices de thérapie physique et à améliorer sa qualité de vie».
Pointe
Les raisonnements infirmiers sont mieux compris lorsqu'ils sont considérés comme liés au diagnostic, aux objectifs et aux interventions infirmiers. Si vous avez des problèmes avec ceux-ci, consultez un guide de plan de soins infirmiers tel que "Guide de poche de l'infirmière: Diagnostic, interventions prioritaires et justifications". Les théories infirmières peuvent également vous aider à comprendre les raisons.
Tous les plans de soins infirmiers n’exigent pas une justification infirmière précise.
