Quand une personne dépose une réclamation auprès d’une compagnie d’assurance, les spécialistes en sinistres lancent la procédure pour une résolution financière. Les spécialistes traitent les réclamations et négocient les règlements relatifs aux assurances automobile, vie, habitation, santé et entreprises. Leurs tâches spécifiques varient selon le type d'assurance, mais la responsabilité première consiste à gérer les comptes des clients avant, pendant et après le dépôt d'une réclamation.
$config[code] not foundTâches générales
Lorsqu'une réclamation d'assurance est déposée, un spécialiste des réclamations enregistre les informations du client, vérifie la couverture et détermine les avantages ou indemnités admissibles. Ce processus peut impliquer des visites sur le terrain, des entretiens ou des recherches pour déterminer la validité de la demande. Les spécialistes assurent un suivi auprès des clients et des assureurs pour résoudre les problèmes et discuter des raisons pour lesquelles les demandes de règlement sont réduites ou impayées. Les spécialistes des réclamations doivent également établir des rapports et communiquer régulièrement avec les superviseurs et les gestionnaires concernant l’état des réclamations. Les réglementations en matière d’assurance évoluant, les spécialistes des réclamations doivent se tenir au courant des lois locales, nationales et fédérales ayant une incidence sur la manière dont ils effectuent leur travail.
Compétences et connaissances
Le spécialiste des réclamations doit être précis dans ses fonctions. Ils doivent traiter les clients de manière juste et équitable, mais aussi s’assurer que les demandes sont légitimes et raisonnables. Pour ce faire, les spécialistes des réclamations doivent connaître les règles et procédures de l'entreprise. Ils doivent connaître les détails de la vérification des réclamations, du traitement des paiements, du règlement des litiges et de la détection des fraudes. L'assurance étant une activité axée sur le service, les spécialistes des réclamations ont besoin de compétences en relations interpersonnelles et en communication pour servir les clients avec tact et diplomatie. Les compétences en communication écrite sont également importantes, de même que les mathématiques de base et la capacité à utiliser un ordinateur.
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Un diplôme d'études secondaires ou l'équivalent peut vous aider à entrer dans la peau en tant que spécialiste des sinistres débutant. De nombreux employeurs préfèrent embaucher des personnes détenant un baccalauréat dans un domaine connexe, tel que le commerce ou la comptabilité. Une combinaison d'études et d'expérience peut être envisagée au lieu d'un diplôme. Certains employeurs et gouvernements d’États exigent que les spécialistes des réclamations obtiennent une licence. Les spécialistes doivent passer et réussir un examen d'État pour obtenir une licence, mais les exigences varient d'un État à l'autre.
Salaires et environnement de travail
Selon les données de 2012 du Bureau of Labor Statistics, le salaire médian annuel des spécialistes en réclamations (y compris les experts en sinistres, les évaluateurs, les examinateurs et les enquêteurs) s'élève à 59 960 $. Les responsabilités du poste, le lieu de travail, le nombre d'années d'expérience et le secteur d'activité influencent les salaires des spécialistes des réclamations. Pour la rémunération qu'ils reçoivent, de nombreux spécialistes des demandes de règlement passent la majeure partie de leur journée de travail dans un environnement de bureau à la révision des informations et des données. Certains spécialistes se rendent sur les lieux des clients pour évaluer et examiner les dommages ou les pertes.
