Les auditeurs de dossiers médicaux examinent les dossiers médicaux codés et les documents justificatifs pour en assurer l'exactitude et l'efficacité. Ce processus aide à prévenir et à identifier les fraudes, les trop-payés, les problèmes potentiels de conformité aux réglementations et les enquêtes des agences de régulation. Les auditeurs de dossiers médicaux travaillent généralement pour des organisations de soins de santé, bien que certains puissent travailler pour des agences gouvernementales.
Compétences et connaissances requises
Les auditeurs de dossiers médicaux doivent être des experts des systèmes de codage médical, tels que les systèmes actuel de terminologie procédurale et de classification internationale des maladies, ainsi que les procédures de facturation et de remboursement médicaux. Vous devez avoir un sens aigu des détails pour pouvoir identifier les problèmes techniques liés à ces codes complexes. Vous devez posséder d’excellentes aptitudes en communication écrite pour pouvoir relayer les problèmes avec la direction, donner des conseils sur les procédures nouvelles ou mises à jour afin d’éviter tout problème lié aux dossiers médicaux et rédiger des rapports sur les résultats de vos audits. Vous devez également avoir une connaissance approfondie des lois et réglementations relatives aux dossiers médicaux.
$config[code] not foundFonctions d'audit
En tant qu'auditeur des dossiers médicaux, vous passez une grande partie de votre temps à effectuer des recherches et des analyses. Vous devez d'abord rassembler un groupe d'échantillons de dossiers médicaux à examiner. Les spécifications de ce groupe d'échantillons peuvent varier en fonction de l'objectif de votre audit. Par exemple, un audit peut être nécessaire après que les clients se soient plaints du fait que leurs assureurs n'avaient pas reçu la documentation appropriée pour autoriser le paiement des analyses de sang. Dans ce cas, votre échantillon comprendrait des patients qui ont subi des tests sanguins au cours de la période considérée. Après avoir identifié un échantillon, vous passez en revue les dossiers médicaux et les documents justificatifs, puis vous parlez aux membres du personnel impliqués dans la prestation des soins afin de déterminer leur exactitude et de déterminer la cause des dossiers médicaux mal gérés.
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Apporté à vous par Sapling Apporté à vous par SaplingConformité et obligations de conseil
Dans un poste d'audit de dossiers médicaux, vous devez vous assurer que le personnel et les politiques d'un organisme de soins de santé se conforment aux exigences réglementaires et préserver la confidentialité des dossiers d'un organisme de soins de santé. Vous devrez peut-être former du personnel médical ou du personnel de codage à la compréhension et à l’application des politiques, lois et réglementations en matière de codage et de facturation. Vous pouvez également conseiller à la direction d’élaborer des politiques et des procédures plus efficaces et de communiquer avec des tiers payeurs, ce qui inclut les sociétés d’assurance et les contribuables gouvernementaux en ce qui concerne le codage médical ou les problèmes de facturation. Les auditeurs de dossiers médicaux doivent assister à des activités de formation pour se tenir au courant de la réglementation et des dernières révisions des systèmes de codage.
Fond de vérificateur des dossiers médicaux idéal
Vous devez posséder au moins un certificat ou un diplôme associé en informatique de la santé pour travailler en tant qu'auditeur des dossiers médicaux, bien que certains employeurs préfèrent les candidats titulaires d'un baccalauréat. Ces programmes offrent une formation sur la terminologie médicale, les systèmes de codage, les exigences réglementaires et le remboursement des soins de santé. Après avoir obtenu votre diplôme, vous devez acquérir plusieurs années d’expérience en tant que technicien des dossiers médicaux ou des informations sur la santé avant de passer à un poste d’auditeur. Une fois sur le terrain, vous pouvez certifier votre expertise en réussissant l'examen Certified Professional Medical Auditor. Il n’existe aucune exigence stricte en matière d’éducation ou d’expérience pour cet examen, mais l’American Academy of Professional Coders vous recommande d’avoir un diplôme d’associé et deux ans d’expérience en vérification médicale avant de vous présenter à l’examen.
Information sur les salaires 2016 pour les techniciens en dossiers médicaux et en information sur la santé
Selon le Bureau of Labor Statistics des États-Unis, les techniciens médicaux des dossiers médicaux et des dossiers médicaux ont gagné un salaire annuel médian de 38 040 dollars en 2016. Au bas de l'échelle, les techniciens des archives médicales et de l'information sur la santé gagnaient un salaire de 29 940 dollars au 25e centile, ce qui signifie que 75% gagnaient plus que ce montant. Le salaire du 75e centile est de 49 770 $, ce qui signifie que 25% gagnent plus. En 2016, 206 300 personnes étaient employées aux États-Unis en tant que techniciens des dossiers médicaux et des informations sur la santé.
