La législation sur la réforme des soins de santé récemment adoptée aura un effet non seulement sur des millions de propriétaires de petites entreprises et de leurs employés, mais également sur un nombre incalculable d’entreprises qui n’ont pas encore démarré. Du moins, c’est ce que prétendent certains experts, comme dans cet article de Kristen Gerencher de MarketWatch.
$config[code] not foundIl s’agit de ce que l’on appelle le «blocage de l’emploi» - des personnes qui conservent leur couverture d’assurance maladie au lieu de créer leur propre entreprise ou de travailler pour de petites entreprises qui ne proposent peut-être pas d’assurance aujourd’hui.
La refonte des soins de santé poussera-t-elle davantage de personnes à devenir entrepreneurs - ou à travailler pour des entrepreneurs? Selon la Kaiser Family Foundation, en 2008, 28% des Américains indépendants n'étaient pas assurés; Il en était de même pour le tiers des employés des entreprises de moins de 25 employés. Dans l’ensemble, la proportion d’Américains non assurés est beaucoup plus faible (15%), ce qui suggère que le fait d’être impliqué dans une petite entreprise expose davantage une personne au risque de ne pas être assuré.
Robert Fairlie, professeur d'économie à l'Université de Californie à Santa Cruz, a déclaré à Gerencher que le blocage de l'emploi nuisait à la création d'entreprises et à la mobilité des emplois. "Nous trouvons des preuves raisonnablement cohérentes que les personnes qui ont un emploi retardent ou ne démarrent pas une entreprise en raison de leur peur de perdre l'assurance maladie", il a dit.
Selon Fairlie, les données gouvernementales montrent que la probabilité de créer une entreprise augmente d'environ 10% pendant le mois où les Américains atteignent l'âge de 65 ans et se qualifient pour Medicare. Ses recherches ont également montré que les personnes qui contractent une assurance maladie auprès de leur conjoint sont plus susceptibles de créer une entreprise que celles qui ne le font pas.
Selon Fairlie, le manque d’assurance maladie abordable provoque une "fuite des cerveaux" parmi les jeunes Américains qui ont une famille et ne peuvent pas se permettre de quitter leur emploi pour créer une entreprise s’ils perdent leur couverture santé.
Une étude de John Schmitt, économiste principal du Center for Economic and Policy Research, a révélé que les États-Unis comptaient parmi la plus faible part de l'emploi dans les petites entreprises parmi ses homologues internationaux. "Les données n'appuient pas l'idée que les soins de santé universels sont mauvais pour les petites entreprises", Schmitt a dit à Gerencher: "Parce que presque tous les pays dotés de soins de santé universels ont un secteur des petites entreprises manifestement plus important que les États-Unis."
Le professeur d'économie Scott Shane, de la Case Western Reserve University à Cleveland, a déclaré dans cet article qu'il pensait que l'impact du blocage de l'emploi pouvait être surestimé. Shane dit que seulement 30% des personnes qui envisagent de créer une entreprise lancent leur entreprise.
Je ne suis pas surpris par ces opinions différentes. Je vais sortir sur une branche et faire une prédiction. Je prédis que nous n'obtiendrons qu'une légère hausse des taux de démarrage une fois que les réformes de la santé entreront en vigueur.
Cela parce que les soins de santé ne sont que l’un des nombreux risques associés au démarrage d’une entreprise. Les startups sont par nature risquées. Les entrepreneurs le savent. Même si les risques liés aux soins de santé diminuent avec la nouvelle législation de réforme, cela ne signifie pas que toutes les autres incertitudes et les défis d’une start-up disparaissent comme par magie. Vous devrez toujours trouver des clients et des ventes. Vous devrez toujours développer et améliorer vos produits et services. Vous devrez quand même faire concurrence sur le marché. Vous devrez toujours trouver des flux de trésorerie pour les dépenses d’exploitation et développer votre entreprise. Et la liste continue.
D’un côté, je sais que certains d’entre vous sont des aspirants entrepreneurs qui feraient de GRANDS propriétaires d’entreprise si vous n’aviez pas à vous soucier de mettre en péril vos soins de santé, ainsi que ceux de votre famille. Jusqu'à présent, vous vous êtes peut-être empêché de faire le saut entrepreneurial en grande partie à cause de l'assurance maladie (ou du moins de la peur et de l'incertitude de la situation). Vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps avant de réaliser votre rêve de créer une entreprise, car certaines dispositions clés n’entreront en vigueur qu’en 2014 - et certaines dispositions pourraient encore changer au cours du processus de rapprochement.
D’un autre côté, de nombreuses personnes prêtes mentalement à faire ce grand saut n’ont pas laissé le problème de l’assurance vous arrêter. D'une certaine manière, vous avez trouvé un moyen. Vous avez peut-être recherché, par exemple, les avantages fiscaux disponibles pour les travailleurs indépendants sous la forme d’une déduction de l’impôt sur le revenu fédéral pour les primes d’assurance maladie. En outre, des plans à franchise élevée associés à des comptes d'épargne santé sont disponibles depuis plusieurs années. Ces plans offrent des avantages fiscaux pour la mise de côté de l'argent en vue de la franchise et des frais non remboursables. Ces avantages fiscaux ne traitent pas de tous les problèmes (par exemple, ils ne traitent pas des exclusions de conditions préexistantes), mais ils facilitent la transition vers le travail indépendant pour beaucoup.
Cependant, ne soyons pas trop à l’aise avec ce concept «d’aide». Les médias et les décideurs politiques parlent beaucoup d’aider les petites entreprises. Mais si vous vous lancez dans une start-up avec l'idée que la société a besoin de vous “aider”, comment allez-vous gérer le flot incessant de défis liés à la gestion d'une entreprise? Vous savez et je sais, l’aide n’est pas toujours là. Demandez à n'importe quel entrepreneur qui a réussi: au final, vous devez compter sur votre propre débrouillardise pour démarrer votre entreprise.
Note de la rédaction: cet article a déjà été publié sur OPENForum.com sous le titre: «La réforme des soins de santé entraînera-t-elle plus de démarrages? Probablement pas ». Il est reproduit ici avec autorisation.
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