Un enquêteur des soins hospitaliers est un professionnel qui détermine l’admissibilité des candidats aux programmes d’assistance médicale et la capacité d’un patient ou de sa famille immédiate de payer des factures de soins de santé, traite les informations relatives aux assurances fournies par les services sources et prévient les fraudes en matière de soins de santé. Pour devenir chercheur dans le domaine des soins hospitaliers, vous devez obtenir un baccalauréat, de préférence dans un domaine médical ou infirmier, et satisfaire aux exigences en matière de délivrance de permis spécifiques à un État.
$config[code] not foundDétermination de l'admissibilité
Les personnes qui souhaitent faire une demande d’assistance médicale peuvent être amenées à répondre à des critères d’éligibilité spécifiques, tant au niveau fédéral que des États. Un enquêteur spécialisé dans les soins hospitaliers interroge les candidats pour vérifier des problèmes tels que l'identité, l'âge, la taille de la famille et le revenu. Par exemple, si une personne handicapée souhaite faire une demande d’adhésion à Medicaid, un enquêteur de l’hôpital peut vérifier leurs pièces d’identité afin de vérifier leur âge, leur lieu de résidence et leur nationalité. Il peut également analyser les informations financières des candidats, notamment les salaires, la sécurité sociale, les intérêts et les pensions.
Aider les candidats
Un enquêteur des soins hospitaliers aide les patients à faire des demandes de participation aux programmes d’assistance médicale. Il utilise son expérience pour conseiller les candidats sur les avantages et les inconvénients de divers régimes de soins de santé et pourrait les aider à choisir parmi les prestataires. Parfois, un enquêteur d’un hôpital peut traduire des documents dans une langue que le demandeur comprend facilement. Par exemple, lorsqu'une personne souffrant de troubles de la communication souhaite solliciter un programme d'assistance médicale, l'enquêteur de l'hôpital peut trouver un orthophoniste pour faciliter une communication efficace.
Vidéo du jour
Apporté à vous par Sapling Apporté à vous par SaplingGérer les paiements
En tant qu’enquêteur dans le domaine des soins hospitaliers, il vous incombe de gérer les paiements des tiers payeurs. Il s’agit généralement de présenter des factures aux fournisseurs d’assistance médicale pour s’assurer que les fonds remboursés correspondent aux registres de l’établissement. Vous pouvez également fournir aux tiers payeurs les comptes bancaires de l'hôpital à des fins de paiement. Si un patient a un régime d’assurance maladie dont les termes ne sont pas clairs, vous pouvez initier une communication avec les prestataires pour clarifier le problème. Cela aide à protéger les hôpitaux des pertes financières.
Lutte contre la fraude
La fraude implique une fausse déclaration intentionnelle d'informations ou une tromperie. Bien que le travail des auditeurs internes consiste à détecter et à prévenir les fraudes, les enquêteurs des services hospitaliers peuvent jouer un rôle clé dans la mesure où ils passent plus de temps à parcourir une grande variété de documents. Si, par exemple, vous soupçonnez que les documents financiers d’un demandeur d’assistance médicale ne sont pas authentiques, vous pouvez en informer un service compétent. Un enquêteur efficace en soins hospitaliers possède d’excellentes compétences analytiques et une grande minutie.
